Guidelines on intravenous thrombolysis in the treatment of acute cerebral infarction – 2021 version

Czech version

Authors: J. Neumann ^1,2; D. Šaňák ^1,3; A. Tomek ^1,4; M. Bar ^1,5; R. Herzig ^1,6; M. Kovář ^1,7; R. Mikulík ^1,8; P. Reková ^1,9; D. Součková ^1,7,10; O. Škoda ^1,11,12; D. Školoudík ^1,13; M. Šrámek ^1,4,14; D. Václavík ^1,15
Authors‘ workplace: Cerebrovaskulární sekce České neurologické společnosti ČLS JEP ¹; Neurologické oddělení, Krajská zdravotní, a. s. – Nemocnice Chomutov, o. z., Chomutov ²; Neurologická klinika, Komplexní cerebrovaskulární centrum, LF UP a FN Olomouc ³; Neurologická klinika, Komplexní cerebrovaskulární centrum, 2. LF UK a FN Motol, Praha ⁴; Neurologická klinika, Komplexní cerebrovaskulární centrum, LF OU a FN Ostrava ⁵; Neurologická klinika, Komplexní cerebrovaskulární centrum, LF UK a FN Hradec Králové ⁶; Neurologické oddělení, Komplexní cerebrovaskulární centrum, Nemocnice Na Homolce, Praha ⁷; Neurologická klinika, Komplexní cerebrovaskulární centrum, LF MU a FN u sv. Anny v Brně ⁸; Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd, 1. LF UK a VFN v Praze ⁹; Sonolab s. r. o., Cerebrovaskulární poradna a neurosonologie, Praha ¹⁰; Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, p. o., Jihlava ¹¹; Neurologická klinika 3. LF UK a FN Královské Vinohrady, Praha ¹²; Centrum zdravotnického výzkumu, LF OU, Ostrava ¹³; Komplexní cerebrovaskulární centrum, Ústav klinických neurooborů, ÚVN – VFN, Praha ¹⁴; Neurologické oddělení a Vzdělávací a výzkumný institut, Nemocnice AGEL, Ostrava-Vítkovice ¹⁵
Published in: Cesk Slov Neurol N 2021; 84/117(3): 291-299
Category:
doi: https://doi.org/10.48095/cccsnn2021291

Overview

The results of multicenter randomized and controlled clinical trials, which were published in 2018 and 2019, showed the efficiency and safety of intravenous thrombolysis in the treatment of acute ischemic stroke in selected patients even beyond the standard therapeutic time window, and in those with unknown time of ischemic stroke onset. Based on this scientific evidence, the availability of specific antidotes for direct anticoagulants and the publication of new recommendations of the European Stroke Organisation and the American Heart Association/American Stroke Association, an update of the Czech national guidelines on the treatment of acute ischemic stroke with intravenous thrombolysis from the year 2014 became necessary. These recommendations do not substitute the valid legislative norms and represent a consensual statement of the Executive Committee of the Czech Stroke Society (a part of the Czech Neurological Society of the Czech Medical Association J. E. Purkyně).

Keywords:

ischemic stroke – cerebral infarction – intravenous thrombolysis – alteplase – Clinical guidelines

Sources

1. European Stroke Organisation. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient attack. Cerebrovasc Dis 2008; 25(5): 457–507. doi: 10.1159/ 000131 083.

2. Hacke W, Kaste M, Bluhmki E et al. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med 2008; 359(13): 1317–1329. doi: 10.1056/ NEJMoa0804656.

3. Neumann J, Tomek A, Školoudík D et al. Doporučený postup pro intravenózní trombolýzu v léčbě akutního mozkového infarktu – verze 2014. Cesk Slov Neurol N 2014; 77/ 110(3): 381–385.

4. Campbell BC, Ma H, Ringleb PA et al. Extending thrombolysis to 4,5–9 h and wake-up stroke using perfusion imaging: a systematic review and meta-analysis of individual patient data. Lancet 2019; 394(10193): 139–147. doi: 10.1016/ S0140-6736(19)31053-0.

5. Ma H, Parsons MW, Christenssen S et al. Thrombolysis guided by perfusion imaging up to 9 hours after onset of stroke. N Engl J Med 2019; 380(19): 1795–1803. doi: 10.1056/ NEJMoa1813046.

6. Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F et al. MRI guided thrombolysis for stroke unknown time of onset. N Engl J Med 2018; 379(7): 611–622. doi: 10.1056/ NEJMoa1804355.

7. Thomalla G, Boutitie F, Ma H et al. Intravenous alteplase for stroke with unknown time of onset guided by ad vanced imaging: systematic review and meta-analysis of individual patient data. Lancet 2020; 396: 1574–1584. doi: 10.1016/ S0140-6736(20)32163-2.

8. Tsivgoulis G, Katsanos AH, Malhotra K et al. Thrombolysis for acute ischemic stroke in the unwitnessed or extended therapeutic time window. Neurology 2020; 94(12): e1241–e1248. doi: 10.1212/ WNL.0000000000008 904.

9. Ahmed N, Audebert H, Turc G et al. Consensus statements and recommendations from the ESO-Karolinska Stroke Update Conference, Stockholm, 11–13 November 2018. Eur Stroke J 2019; 4(4): 307–317. doi: 10.1177/ 2396987319863606.

10. Berge E, Whiteley W, Audabert H et al. European Stroke Organisation (ESO) guidelines on intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke. Eur Stroke J 2021; 6(1): I–LXII. doi: 0.1177/ 2396987321989865.

11. Diener HC, Bernstein R, Butcher K et al. Thrombolysis and thrombectomy in patíents treated with dabigatran with acute ischemic stroke: Expert opinion. Int J Stroke 2017; 12(1): 9–12. doi: 10.1177/ 1747493016669 849.

12. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/ American Stroke Association. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/ American Stroke Association. Stroke 2019; 50(12): e344–e410. doi: 10.1161/ STR.0000000000000 211.

13. Sacco RL, Kasner SE, Broderick JP et al. An Updated definition of stroke for the 21st century. Stroke 2013; 44(7): 2064–2089. doi: 10.1161/ STR.0b013e318296 aeca.

14. Škorňa M, Neumann J, Peška S et al. Management tranzitorní ischemické ataky nebo minor stroke. Cesk Slov Neurol N 2016; 79/ 112(2): 178–187. doi: 10.14735/ AMCSNN2016178.

15. Věstníky Ministerstva zdravotnictví České republiky. [online]. Dostupné z URL: https: / / www.mzcr.cz/ vestniky/ .

16. Václavík D, Bar M, Klečka L et al. Prehospital stroke scale (FAST PLUS Test) predicts patients with intracranial large vessel occlusion. Brain Behav 2018; 8(9): e01087. doi: 10.1002/ brb3.1087.

17. Šaňák D, Mikulík R, Tomek A et al. Doporučení pro mechanickou trombektomii akutního mozkového infarktu – verze 2019. Cesk Slov Neurol N 2019; 82/ 115(6): 700–705. doi: 10.14735/ amcsnn2019700.

18. Škoda O, Herzig R, Mikulík R et al. Klinický standard pro diagnostiku a léčbu pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou a s tranzitorní ischemickou atakou – verze 2016. Cesk Slov Neurol N 2016; 79/ 112(3): 351–363. doi: 10.14735/ amcsn n2016351.

19. Rivkin MJ, Bernard TJ, Dowling MM et al. Guidelines for urgent managent of stroke in children. Pediatr Neurol 2016; 56: 8–17. doi: 10.1016/ j.pediatrneurol.2016.01. 016.