Relabující-remitující roztroušená skleróza a oligoklonální pruhy v průběhu léčby modifikující průběh choroby

English version

Autoři: J. Mareš ¹; R. Herzig ¹; K. Urbánek ¹ ; J. Podivínský ⁵; V. Bekárek ²; J. Sklenářová ²; J. Zapletalová ³; P. Hluštík ¹; V. Sládková ¹; D. Doležil ⁴; P. Kaňovský ¹
Působiště autorů: Department of Neurology, LF UP a FN Olomouc ¹; Department of Clinical Biochemistry, LF UP a FN Olomouc ²; Department of Biometrics, LF UP a FN Olomouc ³; Department of Neurology, University Hospital Ostrava-Poruba ⁴; Neurology Geriatric Medical Institution, Moravský Beroun ⁵
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2007; 70/103(6): 674-677
Kategorie: Krátké sdělení

Souhrn

Cílem studie bylo vyhodnotit oligoklonální pásy (OCB) v mozkomíšním moku (CSF) u pacientů s relapsující remitující roztroušenou sklerózou (RRMS) léčených nemoc modifikujícími léky (DMD). Autoři vyšetřili skupinu 22 pacientů, z nichž bylo 5 mužů (ve věku 19–44 let, průměrný věk 29,8 ± 6,5 let) a 17 žen (ve věku 26–51 let, průměrný věk 37,8 ± 6,7 let). Vzorky CSF byly odebrány 0–42 měsíců před a 1–16 měsíců po zahájení DMD léčby. Počet OCB v CSF byl stanoven metodou izoelektrické fokusace. K vyhodnocení statistické významnosti byl použit párový t-test a Wilcoxonův jednovýběrový test. V pacientské skupině se počet OCB při sledování významně snížil (průměrný pokles byl 6,2, medián 3,5, p = 0,001, párový t-test). Tyto výsledky prokazují změny vzorců OCB, respektive podporují hypotézu o možném imunomodulačním účinku DMD léčby.

Klíčová slova:
oligoklonální pásy – mozkomíšní mok – interferon beta – roztroušená skleróza

Zdroje

1. Andersson M, Alvarez-Carmeno J, Bernardi G, Cogato I, Fredman P, Frederiksen J et al. Cerebrospinal fluid in the diagnosis of multiple sclerosis: A consensus report. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1994; 57: 897-902.

2. Caudie C, Allauzen O, Bancel J, Later R. Diagnostic usefullness of oligoclonal immunoglobulin G bands in cerebro-spinal fluid using isoelectric focusing in early diagnosis of multiple sclerosis. Annales de Biologie Clinique 2000; 2(58): 187-193.

3. Correale J, de los Milagros Bassani Molinas M. Oligoclonal bands and antibody responses in multiple sclerosis. J Neurol 2002; 249: 375-389.

4. Miller JR, Burke AM, Bever CT. Occurence of oligoclonal bands in multiple sclerosis and other CNS diseases. Ann Neurol 1983; 13(1): 53-58.

5. Dale RC, de Sousa C, Chong WK, Cox TC, Harding B, Neville BG.

Acute disseminated encephalomyelitis, multiphasic disseminated encephalomyelitis and multiple sclerosis in children. Brain 2000; 123: 2407-2422.

6. Kruger H, Englert D, Pflughaupt KW. Demonstration of oligoclonal immunoglobulin G in Guillain-Barre syndrome and lymphocytic meningoradiculitis by isoelectric focusing. J Neurol 1981; 226(1): 15-24.

7. Janssen JC. The prevalence of oligoclonal bands in the CSF of patients with primary neurodegenerative dementia. J Neurol 2004; 251(2): 184-188.

8. Sindic CHJM, Van Antwerpen MP, Goffette S. The Intrathecal Humoral Immune Response: Laboratory Analysis and Clinical Relevance. Clin Chem Lab Med 2001; 39(4): 333–340.

9. Barry A, Singer MD. Diagnosis and Monitoring of Multiple Sclerosis: Focus on Cerebrospinal Fluid Analysis and Brain Imaging. [online] Ectrims 2006. Dostupné z URL: http://doctor.medscape.com/viearticle/548062

10. Rudick RA, Cookfair DL, Simonian NA, Ransohoff RM, Richert JR, Jacobs LD el al. Cerebrospinal fluid abnormalities in a phase III trial of Avonex (IFNbeta-1a) for relapsing multiple sclerosis. The Multiple Sclerosis Collaborative Research Group. J Neuroimmunol 1999; 93(1-2): 8-14.

11. McDonald WI, Compston A, Edan G, Goodkin D, Hartung HP, Lublin FD et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the diagnosis of multiple sclerosis. Ann Neurol 2001; 50: 121-179.

12. Antel JP, Birnbaum G, Hartung HP. Clinical neuroimunology. London: Blackwell Science 1998.

13. Kaiser R, Obert M, Kaufmann R, Czygan M. IgG-antibodies to CNS proteins in patients with multiple sclerosis. Eur J Med Res 1997; 2(4): 169-172.

14. Anderson TJ, Donaldson IM, Sheat JM, George PM. Methylprednisolone in multiple sclerosis exacerbation: changes in CSF parameters. Aust N Z J Med 1990; 20(6): 794-797.

15. Confavreux C, Chapuis-Cellier C, Arnaud P, Robert O, Aimard G, Devic M. (1986) Oligoclonal "fingerprint“ of CSF IgG in multiple sclerosis patients is not modified following intrathecal administration of natural beta-interferon. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1986; 49(11): 1308-1312.

16. Saiz A, Carreras E, Berenguer J, Yague J, Martinez C, Marin P et al. MRI and CSF oligoclonal bands after autologous hematopoietic stem cell transplantation in MS. Neurology 2001; 56(8):1084-1089.

17. Kinnunen E, Timonen T, Pirttila T, Kalliomaki P, Ketonen L, Matikainen E et al. Effects of recombinant alpha-2b-interferon therapy in patients with progressive MS. Acta Neurol Scand 1993; 87(6): 457-460.

18. Caputo D, Zaffaroni M, Ghezzi A, Cazzullo CL. Azathioprine reduces intrathecal IgG synthesis in multiple sclerosis. Acta Neurol Scand 1987; 75(2): 84-86.

19. Durelli L, Cocito D, Riccio A, Barile C, Bergamasco B, Baggio GF et al. High-dose intravenous methyprednisolone in the treatment of multiple sclerosis: clinical-immunologic correlations. Neurology 1986; 36(2): 238-243.

20. Sipe JC, Romine JS, Koziol JA, McMillan R, Zyroff J, Beutler E. Cladribine in treatment of chronic progressive multiple sclerosis. Lancet 1994; 344: 9-13.

21. Bergamaschi R, Tonietti S, Franciotta D, Candeloro E, Tavazzi E, Piccolo G et al. Oligoclonal bands in Devic’s neuromyelitis optica and multiple sclerosis: differences in repeated cerebrospinal fluid examinations. Multiple Sclerosis 2004; 10(1): 2-4.