Inkontinenční dermatitida – současné poznatky o etiologii, diagnóze a prevenci

Dermatitida související s inkontinencí (IAD) je typem iritační kontaktní dermatitidy, která vzniká v důsledku chemického a fyzického dráždění kůže, což vyvolává zánět a následné poškození kůže. Fakt, že v současné Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN verze 10) nelze provést kódování tohoto poškození kůže, je příčinou odlišných informací o prevalenci a incidenci IAD. Zdravotníci v klinické praxi obtížně identifikují příznaky IAD a mají problém s jejich odlišením od dekubitů. Ve zdravotnických systémech, v nichž je výskyt dekubitů užíván jako ukazatel/ indikátor posouzení kvality péče a jejichž výskyt pak souvisí s úhradou péče, může mít nesprávně stanovená diagnóza potenciálně vážné důsledky. Management péče o IAD by se měl zaměřit na čištění kůže, odstranění nečistot, odpovídající debridement a snížení mikrobiální zátěže. Důležitá je dostatečná hydratace pokožky, její zvláčnění, které napomáhá k úpravě bariérových schopností kůže. Vhodné postupy péče musí být zaměřeny na udržení a zvýšení obsahu vody v pokožce, snížení ztráty transepidermální vody a obnovení mezibuněčné lipidové struktury. Vhodná je také aplikace produktů ovlivňujících odolnost kůže a podporujících bariérovou funkci kůže tím, že vytváří ochrannou nepropustnou nebo částečně propustnou vrstvu jako bariéru na kůži.

Klíčová slova:
inkontinenční dermatitida – znalosti – management – diagnostika

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

: D. Beeckman
: Department of Public Health, University Centre for Nursing and Midwifery, Ghent University, Ghent, Belgium
: Cesk Slov Neurol N 2016; 79/112(Supplementum1): 28-30
: Original Paper
prolekare.web.journal.doi_sk: https://doi.org/10.14735/amcsnn2016S28

Sources

1. Meyer I, Richter HE. Impact of fecal incontinence and its treatment on quality of life in women. Womens Health (Lond Engl) 2015;11(2):225– 38. doi: 10.2217/ whe.14.66.

2. Beeckman D, Van Lancker A, Van Hecke A, et al. A systematic review and meta-analysis of incontinence-associated dermatitis, incontinence, and moisture as risk factors for pressure ulcer development. Res Nurs Health 2014;37(3):204– 18. doi: 10.1002/ nur.21593.

3. Gray M, Beeckman D, Bliss DZ, et al. Incontinence-associated dermatitis: a comprehensive review and update. J Wound Ostomy Continence Nurs 2012;39(1):61– 74. doi: 10.1097/ WON.0b013e31823fe246.

4. Beeckman D. Proceedings of the Global IAD expert panel. Incontinence-associated dermatitis: moving prevention forward. [online]. Available from URL: www.woundsinternational.com.

5. Black JM, Gray M, Bliss DZ, et al. (2011) MASD part 2: incontinence-associated dermatitis and intertriginous dermatitis: a consensus. J Wound Ostomy Continence Nurs 2011;38(4):359– 70. doi: 10.1097/ WON.0b013e31822272d9.

6. Gray M, Black JM, Baharestani MM, et al. Moisture-associated skin damage: overview and pathophysiology. J Wound Ostomy Continence Nurs 2011;38(3):233– 41. doi: 10.1097/ WON.0b013e318215f798.

7. Doughty D, Junkin J, Kurz P, et al. Incontinence-associated dermatitis: consensus statements, evidence-based guidelines for prevention and treatment, and current challenges. J Wound Ostomy & Continence Nurs 2012;39(3):303– 15. doi: 10.1097/ WON.0b013e3182549118.

8. Kottner J, Ludriksone L, Garcia Bartels N, et al. Do repeated skin barrier measurements influence each other‘sresults? An explorative study. Skin Pharmacol Physiol 2014;27(2):90– 6. doi: 10.1159/ 000351882.

9. Bouwstra JA, De Graaff A, Gooris GS, et al. Water distribution and related morphology in human stratum corneum at different hydration levels. J Invest Dermatol 2003;120(5):750– 8.

10. Choi EH, Man MQ, Xu P, et al. Stratum corneum acidification is impaired in moderately aged human and murine skin. J Invest Dermatol 2007;127(12):2847– 56.

11. Hachem JP, Crumrine D, Fluhr J, et al. pH directly regulates epidermal permeability barrier homeostasis, and stratum corneum integrity/ cohesion. J Invest Dermatol 2003;121(2):345– 53.

12. Gray M, Ratliff C, Donovan A. Perineal skin care for the incontinent patient. Adv Skin Wound Care 2002;15(4):170– 5.

13. Morris L. Flexi-Seal® faecal management system for preventing and managing moisture lesions. Wounds UK 2011;7(2):88– 93.

14. Palese A, Carniel G. The effects of a multi-intervention incontinence care program on clinical, economic, and environmental outcomes. J Wound Ostomy Continence Nurs 2011;38(2):177– 83. doi: 10.1097/ WON.0b013e 31820af380.

15. Lichterfield A, Hauss A, Surber C, et al. Evidence-based skin care: a systematic literature review and the development of a basic skin care algorithm. J Wound Ostomy Continence Nurs 2015;42(5):501– 24. doi: 10.1097/ WON.0000000000000162.

16. Beeckman D, Woodward S, Gray M. Incontinence-associated dermatitis: step-by-step prevention and treatment. Br J Community Nurs 2011;16(8):382– 9.

17. Beeckman D, Verhaeghe S, Defloor T, et al. A 3-in-1 perineal care washcloth impregnated with dimethicone 3% versus water and pH neutral soap to prevent and treat incontinence-associated dermatitis: a randomized, controlled clinical trial. J Wound Ostomy Continence Nurs 2011;38(6):627– 34. doi: 10.1097/ WON.0b013e31822efe52.

18. Houwing RH, Arends JW, Dijk MR, et al. Is the distinction between superficial pressure ulcers and moisture lesions justifiable? A clinical-pathologic study. Skinmed 2007;6(3):113– 7.